紫癜
紫癜亦稱紫斑,臨床以血液溢于皮膚、黏膜之下,出現瘀點、瘀斑,壓之不退色者為其特征。本病多發于學齡兒童,常見于西醫血小板減少性紫癜和過敏性紫癜等疾病。
起病較急,紫癜反復出現,可發生于全身各部位的皮膚、粘膜。皮疹多樣,小者如針尖樣,大者則成瘀斑或血腫,亦可融合成片。皮疹顏色初起淡紅或鮮紅,壓之不退色,數日后轉成淡紫淡青而逐漸消退。急性起病時,常伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血或嘔吐、腹痛、關節腫痛等癥狀。
臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退。紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現。
1.紫癜的發病原因有哪些
紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現,一旦發現紫癜常見的原因有以下幾種:
1.血管周圍組織變性、萎縮及弛緩所至出血,引起紫癜。可分為先天性和獲得性二類:先天性除紫癜外,患者皮膚彈性過強.關節過伸,其他器官還可發生出血。獲得性紫癜分為老年性紫癜和惡病質性紫癜。前者的臨床表現是出血部位多見于手、足、前臂的伸側與橈側以及上臂較大靜脈每分部處。后者的臨床表現是皮膚萎縮、皮下脂肪消失等惡病質。
2.血小板因素:血小板在止血過程中占有很重要地位。血小板減少性紫癜臨床表現是紫癜最多見于四肢部位,并伴有鼻衄、皮下出血、齒齦出血等出血癥狀。
3.血液系統病變:由于血液系統凝血機能發生障礙引起的出血。如血小板減少性紫癜、血友病、纖維蛋白原減少性紫癜、肝臟疾病所致的凝血酶原減少性紫癜、應用過多抗凝藥物引起的紫癜。
2.紫癜容易導致什么并發癥
紫癜通常指皮下出血,這屬于皮膚型紫癜(俗稱烏青塊),但也指組織內出血形成的有波動的血腫,更嚴重的患者其胃腸及腎臟也可出血。
紫癜的病變均不僅僅導致皮膚出血,還會引發其他組織及內臟出血。因此,發生皮下出血時,患者要多注意,認真進行各系統臟器檢查,排除血液系統疾病。特殊類型的紫癜,如風濕性紫癜、血栓形成性紫癜等等,只有經過系統的檢查才能找出問題所在。因此,對紫癜千萬不能掉以輕心。
3.紫癜有哪些典型癥狀
紫癜皮膚和黏膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退。由于紫癜的分類不同,所以癥狀表現也不同。
1.單純性紫癜:一般無全身癥狀,兩下肢可出現散在針頭大小鮮紅色瘀點,壓之不退色。七天以后顏色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點產生。
2.特發性血小板減少性紫癜:可分為急性型及慢性型兩種。急性型較少見,可發生于兒童,發病前常有感染史。發病特點是突然發病,發熱,出現廣泛性的皮膚出血,可有大片瘀斑、血腫,并出現黏膜及泌尿生殖系統出血,血小板明顯減少,可低于5,000/mm3 .慢性型較常見,以青年女性較多,起病緩慢,為持續性或反復發作出血。
3.腹部型紫癜:皮膚表現同于風濕性紫癜,但可出現腹痛、嘔吐、腹瀉、里急后重、大便出血等癥狀,嚴重者可并發腸套疊
4.風濕性紫癜:兩下肢出現略微隆起的大米粒大小瘀斑,也可出現瘀點,風團或水腫性紅斑。同時可有關節腫脹疼痛,也可有發熱、四肢無力等全身癥狀。
5.混合型和少見類型:以上各型臨床表現中如有二種以上同時存在則稱為混合型。其中同時有腹型和關節型癥狀者稱為Henoch-Schonlein紫癜。其他如病變累及中樞神經系統,呼吸系統等可出現相應癥狀,少數可有視神經萎縮,虹膜炎或結膜、視網膜出血。
4.紫癜應該如何預防
因本病為自發性出血,無明顯誘因,并且無明顯的伴隨癥狀,故給預防帶來一定的難度。依據本病的發病機制,應采取增強體質和日常清潔等方面進行預防。
1.最好每兩周清洗一次床上用品,清洗前可先用55℃的熱水浸泡10分鐘。衣物應定期拿至陽光下晾曬,以便殺菌。
2.如在室內使用蚊香、油漆、香水及噴霧殺蟲劑等有刺激性味道的物品,應盡量選在室內無人的時候。
3.家中成員如有過敏體質,應不養帶毛寵物,如貓、狗等,如果已經飼養,盡可能將寵物飼養在屋外,每次接觸后記得洗手,同時注意勤給寵物洗澡、保持清潔,并清理排泄物。
4.廚房及衛生間等相對潮濕的房間要經常清理,保持通風、干燥,避免霉菌滋生。
5.加強鍛煉,增強體質,提高機體對各種感染的免疫力,避免紫癜的發生誘因。
5.紫癜需要做哪些化驗檢查
紫癜的化驗檢查包括束臂試驗、血小板計數和血沉檢查。具體如下:
1.束臂試驗 又稱為毛細血管脆性試驗。當毒物刺激或藥物過敏等發生時,毛細血管的完整性受到破壞,其脆性或通透性增高,就會出現束臂試驗陽性。
2.血小板(PLT)計數 血小板的數量、功能與止血、凝血機制有密切關系。正常人血小板計數為100~300×109 /l(10~30萬/ml)。若低于80×109 /l(8萬/ml),則為血小板計數不足,凝血機能發生障礙,血中紅細胞易于順破損的血管壁漏出,甚至會自發紫癜。
3.血沉 血沉的速度與血漿蛋白的量和質、血漿中脂類的量和質、紅細胞的大小及多少等等有關。血沉的正常值一般低于20mm/小時。某些特殊類型的紫癜,如高球蛋白血癥性紫癜,巨球蛋白血癥性紫癜,均可引起血沉增快。
6.紫癜病人的飲食宜忌
紫癜患者在日常飲食上要注意以下幾點:
1.吃燒烤食物此類食物外皮焦硬,食后會磨擦消化道而導致黏膜出血,同時不易消化,容易造成胃腸道消化功能紊亂,應忌食。
2.忌吃粗、長纖維食物血小板減少患者最易出血,食用粗、長纖維食物,在消化過程中與消化道黏膜接觸磨擦,會導致消化道出血,故須忌服。這些食物有芹菜、菠菜、韭菜、竹筍等。
3.忌吃熱性食物因其能助陽而動血,使出血加重,故應忌食羊肉、狗肉、公雞肉、韭菜、荔枝等。
4.暴飲暴食及酗酒血小板減少患者最易出血,暴飲暴食可加重消化道的負擔,并使食物大量積聚于胃腸道而易致內臟出血。酗酒常可促進血液循環,并可迫血妄行,特別是醉酒嘔吐時,有可能導致消化道出血,故應禁忌。
7.西醫治療紫癜的常規方法
紫癜是生活中常見的一種疾病,多發生在兒童的身上,嚴重影響了他們的健康成長,而且它也是微血管出血后常見癥狀,表現為患病部位的皮膚出現血點、瘀斑,一般不高于皮膚表面,只有發生過敏性紫癜時才會稍微隆起,紫癜的分類不同,治療方法也不同:
1.特發性血小板減少性紫癜 腎上腺皮質激素是治療該病的首選藥物,這類藥物包括強的松、氫化考的松、氟美松(地塞米松)、甲基強的松龍等藥物。
2.過敏性紫癜 可以用蘆丁片、維生素C等藥物。